資深藝人龍劭華驟逝 醫揭5種急性胸痛:3種最要人命

資深藝人龍劭華驟逝 醫揭5種急性胸痛:3種最要人命

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醫師田嶽正表示,常見的急性胸痛有5種,包括心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、胃食道逆流及換氣過度,其中以前3種最要人命。(圖/示意圖,達志影像)

資深藝人龍劭華昨日驚傳驟逝,享壽68歲,據瞭解他曾向日租屋處的櫃檯透露心臟不舒服,後來又說沒問題,沒想到還是發生憾事。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師田嶽正表示,常見的急性胸痛有5種,包括心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、胃食道逆流及換氣過度,其中以前3種最要人命。

田嶽正說明,每日到急診室求診的病患,前幾名都是因爲胸痛,但會造成胸痛的原因非常多種,同樣是胸痛的表現,常見的緊急胸痛有5種,又細分爲緊急危急生命,及不緊急可至門診檢查治療。

田嶽正指出,會危急生命的包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺栓塞。第一種心肌梗塞常是突然性發生,胸痛位置難以明確指出,如大石壓在胸口的不適,但是中年後女性的症狀常不典型,甚至會有以頭暈、無力、噁心嘔吐、冷汗的表現。

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田嶽正進一步說,可以確定的是,會立即危及生命的心肌梗塞,常伴隨功能的喪失,例如虛弱到站不起身,動一下就很喘,因爲心臟是人體的馬達,若馬達運轉有問題,必定影響功能。通常急診醫師會根據病史、心電圖和抽血驗心肌酵素,確定是否爲心肌梗塞。

第二爲主動脈剝離,田嶽正說,這種胸痛也是突發性的,病人常會有撕裂刀割感,也是急診醫師間公認不好診斷的疾病之一,通常會有胸部X光檢查縱膈腔寬度和心臟形狀,抽血驗血栓指數,近來也流行使用重點式超音波,去檢查主動脈根的寬度,但是以上檢查都不能百分之百的排除主動脈剝離的可能性。

第三是肺栓塞,田嶽正表示,肺栓塞是指肺動脈形成血栓或者被血塊栓塞的情形,因爲肺動脈影響氣體的交換,輕者只有些許胸口不適,嚴重者會有喘的症狀,即使使用氧氣也難以改善,患者常會有胸悶感,且難以指出明確位置表現。

另外,較不緊急的胸痛症狀又爲胃食道逆流及換氣過度。田嶽正說,胃食道逆流常常是在躺下或者是緊張時發生,發生的頻率和時期可能較久或頻繁,因爲是食道灼傷引起的疼痛,常常會偏胸部左側,因爲食道就在心臟正後方,常被誤認爲是心因性胸痛,確定不是心肺問題後,門診安排胃鏡就可確診,或者先症狀治療,若一般止痛胃藥即有改善,則很可能是胃食道逆流。

最後一個爲換氣過度,田嶽正說明,這一類型的胸痛常發生在年輕人身上,可能身處的環境擁擠或心情緊張,導致吸不到空氣而胸悶,但血氧和血壓都是正常的,常伴隨手腳末端麻木感,甚至出現手指痙攣,通常給予一些安眠鎮靜藥物,甚至嗜睡性的抗組織胺藥物,即可有很好的療效。

田嶽正說,其他還有心包膜炎、心肌炎、創傷拉傷、肺炎、支氣管炎、帶狀皰疹等數10種造成胸痛的疾病,各有各伴隨的病史症狀,若到急診求醫,急診能做的就是排除可能危及生命的疾病,觀察胸痛型態同時給予症狀緩解治療觀察治療反應。

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